TAVI procedure

Een TAVI-procedure (Transkatheter Aortaklep Implantatie) is een operatie waarbij een vernauwde hartklep wordt vervangen zonder dat de borstkas open hoeft. Deze techniek wordt vaak gebruikt bij mensen die te veel risico lopen bij een gewone openhartoperatie, bijvoorbeeld door hun leeftijd of andere ziektes.

Bij de TAVI-procedure wordt een nieuwe hartklep via een dun buisje (katheter) ingebracht. Dit buisje gaat meestal via een bloedvat in de lies, onder het sleutelbeen, of soms via een kleine snee in de borst. De katheter wordt naar het hart geleid en de nieuwe klep vervangt de oude, beschadigde klep. Dit zorgt ervoor dat het bloed beter door het lichaam kan stromen en klachten zoals kortademigheid en pijn op de borst verminderen.

Waarom heb ik een TAVI-procedure nodig?

De aortaklep is de hartklep tussen de linkerhartkamer en de grote lichaamsslagader (aorta). Soms werkt deze klep niet goed, omdat hij vernauwd is of lekt. Dan kan het nodig zijn om de klep te vervangen. Als de klep en bloedvaten groot genoeg zijn en van goede kwaliteit, kan dit gebeuren met een katheter (een dun buisje). Dit heet een TAVI-procedure (Transkatheter Aortaklep Implantatie). Meestal gebeurt dit via een bloedvat in de lies, maar soms kan een andere route beter zijn.

Het voordeel van een TAVI is dat het minder zwaar is dan een openhartoperatie en je vaak sneller herstelt. De TAVI-procedure kan klachten van een vernauwde aortaklep verlichten, zoals:

  • Vermoeidheid: Een betere bloedstroom zorgt voor meer energie.
  • Kortademigheid: Het hart pompt efficiënter, waardoor je beter kunt ademen.
  • Pijn op de borst: De verbeterde bloedtoevoer vermindert pijn.

Een TAVI-procedure is vooral geschikt voor oudere mensen (in Nederland vaak boven de 80 jaar) of mensen met een hoog risico bij een gewone operatie. Deze behandeling is minder zwaar en verbetert de kwaliteit van leven.

Lees hier meer over hartklepproblemen.

Wanneer kom ik in aanmerking voor TAVI?

Prevalentie van Aortaklepvernauwing

In Nederland heeft 2-4% van de volwassenen ouder dan 65 jaar last van een matige tot ernstige aortaklepvernauwing. Dit is een veelvoorkomende hartaandoening waarbij de aortaklep vernauwt, wat kan leiden tot klachten zoals kortademigheid, pijn op de borst of zelfs flauwvallen.

Wat is Aortaklepvernauwing?

Bij aortaklepvernauwing gaat de aortaklep niet goed open, waardoor het hart harder moet werken om bloed door de klep te pompen. Bij ernstige vernauwing zijn medicijnen en een gezonde leefstijl vaak niet genoeg en is een ingreep nodig.

Behandelopties: Openhartoperatie en TAVI

Er zijn twee hoofdbehandelingen voor ernstige aortaklepvernauwing:

  1. Openhartoperatie: Hierbij wordt de borstkas geopend om de beschadigde klep te vervangen door een nieuwe. Deze operatie is vooral geschikt voor jongere, gezonde mensen.
  2. TAVI (Transkatheter Aortaklep Implantatie): Dit is een minder zware ingreep waarbij een nieuwe klep via een katheter, meestal via de lies, wordt ingebracht. De borstkas hoeft niet open. De oude klep blijft zitten, maar wordt aan de kant geduwd door de nieuwe klep. TAVI is vooral geschikt voor mensen ouder dan 80 jaar of mensen met een hoog risico bij een openhartoperatie.

Criteria voor TAVI

Een TAVI-procedure is geschikt voor mensen met een ernstige aortaklepvernauwing, boven de 80 jaar, of als een openhartoperatie te risicovol is. Om te bepalen of TAVI geschikt is, worden verschillende onderzoeken gedaan, zoals:

  • Elektrocardiogram (ECG): Meet de elektrische activiteit van het hart.
  • CT-scan: Geeft gedetailleerde beelden van de aortaklep en het hart.
  • Coronaire angiografie (CAG): Bekijkt de kransslagaders en eventuele vernauwingen.
  • Echografie van het hart: Laat zien hoe goed het hart en de kleppen werken.

Deze onderzoeken helpen de artsen om te beslissen welke behandeling het beste past bij de gezondheid van de patiënt.

Wat zijn de voordelen van TAVI ten opzichte van een openhartoperatie?

Een TAVI-procedure heeft verschillende voordelen vergeleken met een openhartoperatie:

  1. Minder ingrijpend: Bij een TAVI-procedure wordt de nieuwe hartklep via een dun buisje (katheter) ingebracht, meestal via een slagader in de lies. De borstkas hoeft niet open, wat de ingreep minder zwaar en vaak comfortabeler maakt voor de patiënt.
  2. Sneller herstel: Omdat de operatie minder belastend is, herstellen patiënten meestal sneller. Ze kunnen vaak eerder uit het ziekenhuis en hun normale activiteiten sneller weer oppakken.
  3. Geschikt voor risicopatiënten: TAVI is vooral geschikt voor mensen die meer risico lopen bij een openhartoperatie, zoals ouderen of mensen met andere gezondheidsproblemen. Het biedt een veiligere optie met minder kans op complicaties.

Hoe verloopt een TAVI-procedure?

Stap voor stap uitleg van de ingreep:

  1. Voorbereiding: U ligt op de operatietafel en wordt aangesloten op apparaten om uw hartslag en andere waarden te controleren. De artsen geven u een lichte verdoving, zodat u niets van de ingreep voelt. Ook worden de plekken waar de katheter wordt ingebracht verdoofd.
  2. Toegang: Er wordt een kleine snee in de lies gemaakt. Via een slagader wordt een dun buisje (katheter) met de nieuwe hartklep naar het hart geleid.
  3. Plaatsing: De katheter wordt naar de vernauwde aortaklep gebracht. De nieuwe klep wordt op de juiste plek geplaatst, waarbij de oude klep opzij wordt geduwd.
  4. Controle: De arts kijkt of de nieuwe klep goed werkt en verwijdert daarna de katheter. De snee in de lies wordt gesloten en verbonden met een drukverband.

Medisch team
Het team bestaat uit verschillende specialisten die ervaring hebben met deze operatie:

  • Cardiologen: Artsen die gespecialiseerd zijn in hartziekten en katheterbehandelingen.
  • Hartchirurgen: Chirurgen met ervaring in hartoperaties.
  • Anesthesiologen: Artsen die zorgen voor verdoving en pijnbestrijding.
  • Verpleegkundigen en technici: Zij ondersteunen de artsen tijdens de ingreep.

Risico's en complicaties
Zoals bij elke operatie zijn er risico's, zoals bloedingen, infecties of problemen met het hartritme. In zeldzame gevallen kunnen er ernstigere complicaties optreden, zoals een beroerte of een hartaanval.

Als er tijdens de ingreep problemen ontstaan met het plaatsen van de nieuwe klep, kan een spoedoperatie nodig zijn. Uw arts heeft dit van tevoren met u besproken.

De interventiecardioloog of hartchirurg zal de risico's en mogelijke complicaties uitgebreid met u bespreken en vertellen wat er gebeurt als er problemen ontstaan tijdens de procedure.

Hoe ziet het voor- en natraject eruit?

Voorafgaand aan de TAVI-procedure wordt u uitgenodigd voor een gesprek met een Physician Assistant (PA). Tijdens dit gesprek worden de benodigde gegevens verzameld en worden een aantal onderzoeken bij u gedaan. U kunt ook vragen stellen. Welke onderzoeken precies nodig zijn, hangt af van uw situatie. Dit kunnen bijvoorbeeld een CT-scan, bloedonderzoek of een gesprek met een andere specialist zijn.

Als u en de artsen akkoord gaan met de behandeling, wordt een datum voor de ingreep vastgelegd. U ontvangt een brief met de datum en tijd. Op de dag van de opname wordt alles nog eens met u besproken.

U wordt meestal de dag voor de procedure of op de dag zelf opgenomen in het ziekenhuis. Voor de TAVI-procedure is een goede voorbereiding belangrijk. U moet vaak nuchter zijn, wat betekent dat u een aantal uur voor de ingreep niets mag eten of drinken. Volg de instructies van uw arts over het innemen van medicijnen; sommige medicijnen moeten worden aangepast of tijdelijk gestopt. Zorg ervoor dat u de benodigde documenten bij de hand hebt en bespreek eventuele vragen met uw medische team.

Na de TAVI-procedure herstelt u meestal snel. U kunt vaak binnen enkele dagen het ziekenhuis verlaten en merkt al snel verbetering in klachten zoals vermoeidheid en kortademigheid. De meeste patiënten kunnen hun normale activiteiten binnen enkele dagen tot weken hervatten. Uw arts geeft u specifieke adviezen op basis van uw herstel.

Na uw ontslag komt u twee keer terug voor controle in het ziekenhuis, 1 maand en 6 maanden na de ingreep. Dit is om te controleren of de nieuwe aortaklep goed werkt. U kunt nieuwe medicijnen, zoals bloedverdunners, nodig hebben. Uw arts kan u ook advies geven over veranderingen in uw levensstijl, zoals dieet en beweging, om uw herstel te ondersteunen. Na zes maanden neemt uw eigen cardioloog de verdere zorg weer over.

Heeft u vragen of meer informatie nodig over uw situatie? Neem dan contact op met het Hart- en Vaatcentrum van het MCL.

Wat als ik meer vragen heb of me zorgen maak?

Als u meer vragen hebt over de TAVI-procedure of u bezorgd bent over uw gezondheid, neem dan gerust contact op met de afdeling Hart- en Vaatcentrum van het MCL. Ons team van specialisten staat klaar om u te helpen.

Contactinformatie:

  • Afdeling: Integrale planning Hart- en Vaatcentrum
  • Telefoonnummer: 058 - 286 62 22

Meer informatie over hartklepaandoeningen, cijfers per ziekenhuis en ervaringen van patiënten leest u op:

Behandelingen