Operatie

Als bekend is dat er geen andere oorzaken zijn voor uw schouderklachten en als andere behandelingen (medicijnen, fysiotherapie) niet (genoeg) hielpen, kan een operatie worden overwogen. Het idee achter de operatie is dat het inklemmen van de slijmbeurs en de pezen verholpen kan worden door het maken van meer ruimte. Dit gebeurt door de slijmbeurs te verwijderen en door van de onderkant van het schouderdak (acromion) wat bot af te halen. Dit laatste is alleen nodig indien er botaangroei is die de ruimte voor de pezen verkleint. Deze operatie wordt de Neerplastiek* genoemd.

De ingreep kan via een open methode waarbij de deltaspier (m. deltoideus) deels van het schouderdak wordt losgemaakt. Tegenwoordig gebeurt de operatie meestal als een kijkoperatie, omdat de spier dan niet losgemaakt hoeft te worden.

De operatie geeft vrij veel napijn en de lange revalidatie valt mensen vaak tegen. Daarom is opereren niet de eerste behandeling van keuze. Bovendien blijft een deel van de patiënten klachten houden ondanks dat er onder het schouderdak meer dan voldoende ruimte voor de pezen is gemaakt. Hoewel de revalidatie na een kijkoperatie sneller verloopt dan na een open operatie, valt ook dan de snelheid van de revalidatie vaak tegen doordat de schouder bij operaties aan de slijmbeurs lang pijnlijk blijft.

Theoretisch kunt u na een operatie direct de arm weer helemaal gebruiken. De totale revalidatie bedraagt tussen de 4 en 6 maanden.

* Deze ingreep is vernoemd naar de orthopedisch chirurg Charles Neer, die in de jaren 70 het impingement syndroom en de bijpassende operatie beschreef.

Omdat het schouderdak bij veel mensen aan de onderzijde vlak is en er daarom in principe voldoende ruimte voor de pezen is, is het vaak niet nodig om bot weg te halen. Dan is het verwijderen van de verdikte slijmbeurs onder het schouderdak voldoende. Vaak is er ook sprake van een strak en verdikt bandje (ligamentum coraco-acromiale) dat ver onder het schouderdak doorloopt. Dit bandje kan ook onderdeel van het probleem zijn. Door het verdikte deel van het bandje te verwijderen en de aanhechting aan het schouderdak los te maken, kan de druk op de pezen minder worden. Deze operatie wordt altijd via een kijkoperatie verricht. Ook na een bursectomie kunnen lang klachten blijven bestaan zoals beschreven bij de Neerplastiek.